Questão de Saúde

Paciente de 34 anos, com diagnóstico de neoplasia maligna da mama direita, cT3N1M1, luminal B, KI67 80%, com metástases hepáticas e pulmonares. Paciente submetida à ooforectomia bilateral com vistas ao bloqueio hormonal, optando-se por iniciar tratamento com inibidores de CDK4/6 associados ao letrozol. Paciente apresentou boa resposta clínica e adequado controle de doença inicialmente, no entanto, cerca de 16 meses após início do tratamento, apresentou progressão de doença, com aumento do número e tamanho de metástases hepáticas. Realizada, então, pesquisa do gene PIK3CA, em que foi evidenciada presença de mutação. Qual seria a melhor alternativa para tratamento de 2ª linha dessa paciente?