Questão de Saúde

Mulher de 45 anos com quadro de tonturas, astenia, adinamia e sensação de propriocepção diminuída nas extremidades inferiores. Tem antecedente de gastrectomia parcial por úlcera péptica há 3 anos. No exame físico, se observa palidez, glossite e leve hepatoesplenomegalia. Pressão arterial de 120/70 mmHg, frequência respiratória 16 mrpm e frequência cardíaca 70 bpm. O exame de laboratório revela hemoglobina diminuída, VCM aumentado, com contagem de reticulócitos normal. A causa mais provável é anemia por: