Questão de Testes Anteriores

Paciente homem, 23 anos, foi submetido à troca valvar mitral metálica devido à estenose mitral grave de etiologia reumática. Após 6 meses da intervenção, evolui com quadro de dispneia aos pequenos esforços e dispneia paroxística noturna. Nega edema de membros inferiores, febre, hemoptise ou qualquer outro sinal ou sintoma. Relata uso irregular de cumarínicos. Na ausculta cardiovascular, nota-se click metálico inaudível,P2>A2, sem sopros. Eletrocardiograma de admissão demonstrando duração aumentada da onda P. Ecocardiograma com reconstrução 3D demonstra imagem de densidade aumentada, em face atrial da valva mitral, medindo0,8 x 0,5 cm, com regurgitação mitral moderada a grave. Optado por internação do paciente e, durante investigação, hemoculturas se encontram negativas em andamento. Sobre o caso descrito, a suspeita diagnóstica mais provável é