Questão de Testes Anteriores

Paciente de 45 anos, sexo feminino, se apresenta ao médico referindo fadiga. Não há relato de disfagia ou emagrecimento. Ela possui história prévia de hipotireoidismo e hipertensão arterial, fazendo uso de maleato de enalapril 10mg VO duas vezes ao dia e75mcg/dia de l-tiroxina. No exame físico apresenta palidez mucosa e a língua parece desprovida de pápulas. O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,8g/dl; VCM = 122fl (n = 80 a 94); leucometria =3.550 células/mm³ com 45% de neutrófilos; plaquetas =120.000/mm³ (n = 150.000 a 450.000). Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável para este caso é: