Questão de Enfermagem

Paciente do sexo masculino, de 74 anos, com acidente vascular encefálico hemorrágico deu entrada na UTI em franca insuficiência respiratória. Foi intubado e colocado em assistência ventilatória. Com 48 horas de evolução, apresentou distensão abdominal, ausência de ruídos hidro-aéreos, hipotensão, vômitos e febre, associado à leucocitose com aumento de bastões. Feito raio X do tórax, diagnosticou-se pneumoperitônio bilateral volumoso. Com base nos dados acima, qual é o diagnóstico mais provável?