Questão de Saúde

Um paciente de 58 anos, com hipertensão de longa data e DM tipo 2, apresenta-se com dispneia progressiva e edema de membros inferiores. O ecocardiograma revela fração de ejeção de 35% e hipertrofia ventricular esquerda. Qual é o tratamento farmacológico inicial mais adequado para o caso?