Questão de Saúde

Homem de 54 anos, etilista, com cirrose hepática, realiza exames laboratoriais de rotina que evidenciam aumento importante da creatinina sérica, sendo internado, sem apresentar outros sintomas. Foi realizada expansão volêmica com albumina por 48 horas, sem resposta. O exame do sedimento urinário revelou hematúria e proteinúria, a relação proteína/creatinina foi de 0,8 e a fração de excreção de sódio foi menor do que 1%. As sorologias para hepatites virais foram negativas. A etiologia mais provável dessa disfunção renal é: