Questão de Saúde

Mulher, 36 anos, queixa-se de fadiga, letargia, cefaleia, tontura, dificuldade de concentração e palpitações. Em investigação de anemia, traz os seguintes exames: hemograma com diminuição da produção de eritrócitos; vitamina B12=450; T4 livre=0,5; TSH US= 9,2. A etiologia mais provável da anemia é: