Questão de Saúde

Paciente, 42 anos, é trazido ao pronto-socorro após sofrer um trauma vascular penetrante abdominal por arma de fogo. No exame físico, há um hematoma pulsátil na região periumbilical e sinais de irritação peritoneal localizada. Apresenta confusão mental, pele fria e pegajosa, além de taquicardia e hipotensão. Qual é a conduta mais apropriada para o paciente?