Questão de Saúde

Paciente de 24 anos, com aumento de volume testicular direito, indolor, há 5 meses. Exame ultrassonográfico revelou massa testicular heterogênea. Marcadores séricos evidenciaram beta-HCG de 7000 ng/ml, alfa-fetoproteína de 2800 ng/ml. Dehidrogenase láctica elevada. Estudo tomográfico contrastado do abdome revelou linfonodos retroperitoneais de até 4 cm de diâmetro. Orquiectomia inguinal revelou neoplasia testicular mista com 40% de carcinoma embrionário, 45% de seminoma e 15% de tumor do saco vitelínico. O tratamento mais APROPRIADO para o caso é