Questão de Saúde Pública

Uma unidade de saúde da família localizada em uma zona rural de difícil acesso atende, aproximadamente, 2.500 pessoas. A equipe mínima é composta por um médico, um enfermeiro, dois técnicos de enfermagem e quatro Agentes Comunitários de Saúde (ACSs). Nos últimos meses, a equipe observou aumento dos casos de hipertensão arterial e diabetes mellitus mal controlados, além de baixa adesão às atividades coletivas de educação em saúde. O enfermeiro da unidade identificou que muitos usuários faltam às consultas agendadas e alegam dificuldades de transporte, horários incompatíveis com o trabalho rural e desconhecimento sobre a importância do acompanhamento contínuo. A equipe propôs reorganizar o processo de trabalho para incluir visitas domiciliares mais frequentes, grupos educativos nos fins de semana, articulação com a escola local e associações de moradores para fortalecer ações intersetoriais. Nesse contexto, qual medida adotada pela equipe está mais alinhada às diretrizes da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde (SUS)?