Questões de concursos
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Na fisiopatogenia da artrite reumatoide, o mecanismo de citrulinização de proteínas envolve a quebra enzimática de aminoácidos arginina com a geração de aminoácidos citrulina + uma molécula de óxido nítrico. Portanto, a enzima chave para a geração de peptídeos citrulinados e , consequentemente, de autoanticorpos antipeptídeos citrulinados é a:
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Paciente de 20 anos de idade, sexo masculino, alega episódio de uretrite após relação sexual. Após quatro semanas da infecção inicial, começou a apresentar mal-estar, fadiga e inapetência seguida pelo desenvolvimento de oligoartrite aguda acometendo mão e punho direito com presença de dactilite em segundo quirodáctilo, joelho esquerdo com dor e discreto edema e tornozelos com entesite em retrocalcâneo direito e em subcalcâneo esquerdo. Há cinco dias começou a apresentar hiperemia conjuntival e escleral associada com dor ocular de forte intensidade em olho direito. Ao exame físico, observa-se a presença de hipópio na câmara anterior do olho direito. Baseada nessas informações, foi feita a hipótese diagnóstica de síndrome de Reiter. De acordo com estes dados, o principal agente etiológico que deve ser investigado é:
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Paciente de 12 anos de idade vem apresentando dor de moderada intensidade na face lateral do punho direito. Relata, como fatores desencadeantes e agravantes, o ato de escrever e o uso frequente de celular e computador. Ao exame físico, apresenta dor de moderada intensidade a digito pressão da tabaqueira anatômica e teste de Finkelstein positivo. De acordo com estes dados, pode-se concluir que os tendões do primeiro compartimento dorsal acometidos nesse paciente são:
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No lúpus neonatal, o período crítico para a passagem dos anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSb e/ou anti-U1-RNP da circulação sanguínea materna para a circulação fetal, com maior risco de lesão ao sistema de condução e ao desenvolvimento de bloqueio atrioventricular, ocorre no período entre a:
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O desenvolvimento precoce de nefrite lúpica grave em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil pode estar correlacionado com a presença de autoanticorpos direcionados contra a fração do sistema complemento denominada:
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Na investigação imunolaboratorial da glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes, o padrão p-ANCA pode indicar a presença de anticorpos anticitoplasma de neutrófilos direcionados contra o autoantígeno:
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Pacientes com doenças reumáticas em tratamento com altas doses de corticosteroides ou imunossupressores possuem um aumento da incidência de infecções pulmonares fúngicas. De acordo com essa informação, o agente infeccioso mais associado com pneumonia nesses pacientes é o:
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De acordo com a classificação proposta pela Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica (PRES), a esclerodermia localizada foi dividida em cinco formas de apresentação clínica. Segundo essa classificação, a forma cutânea mais comum no sexo feminino e nas duas primeiras décadas de vida sem associação com manifestações vasculares ou sistêmicas é a:
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Paciente de oito anos de idade, sexo feminino, iniciou há duas semanas, polineuropatia periférica sensitivo motora associada com livedo reticular e nódulos subcutâneos dolorosos em membros inferiores. A paciente foi submetida a uma biópsia que demonstrou vasculite necrosante de vasos de pequeno e médio calibre. De acordo com esses dados clínicos e histopatológicos, a principal hipótese diagnóstica que deve ser considerada é a de:
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O autoanticorpo miosite específico que deve ser pesquisado em um paciente com fenômeno de Raynaud, artrite, fraqueza muscular moderada a grave e doença intersticial pulmonar é o:
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Paciente de quinze anos de idade, com quadro de oligoartrite em mão e punho direito, joelho esquerdo e tornozelo esquerdo com seis meses de evolução, apresentou, nos últimos trinta dias, dois episódios de subluxação do quadril direito. Ao exame de imagem, foram constatadas braquidactilia em mão direita, tumefação de partes moles e retificação da margem inferior da patela esquerda e protusão acetabular do quadril direito. De acordo com o padrão de envolvimento articular e os achados radiográficos, a principal hipótese diagnóstica dessa paciente é:
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A endocardite reumática é a manifestação mais comum da pancardite da febre reumática, sendo o sopro cardíaco o achado clínico mais frequente. De acordo com essas informações, a alteração ecocardiográfica mais observada na fase aguda da doença é a:
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